|
Op verzoek van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) gaf de NDF commentaar op twee concept-adviezen van het CVZ gericht aan de minister van VWS. De CVZ-adviezen betroffen de uitbreiding van nadere voorwaarden aan de vergoeding van de orale bloedglucoseverlagende middelen pioglitazon en rosiglitazon. De middelen zijn zogenoemde thiazolidinedionen, die de gevoeligheid voor insuline in onder meer vetweefsel, skeletspieren en de lever doen toenemen, maar die gepaard kunnen gaan met bijwerkingen.
Pioglitazon (Actos®)
Pioglitazon kan in combinatie met metformine en een sulfonylureumderivaat de langdurige gemiddelden van de bloedglucosespiegel (HbA1c) doen dalen. Kleine groepen mensen met type 2 diabetes bij wie insulinetherapie moeilijk uitvoerbaar is, kunnen baat hebben bij deze zogenoemde triple therapie. In het voorjaar is echter besloten triple therapie niet langer te vergoeden.
De NDF vindt het advies van het CVZ om pioglitazon slechts na schriftelijke toestemming van de zorgverzekeraar te vergoeden te terughoudend. Er is, schrijft zij aan CVZ, inmiddels voldoende wetenschappelijk bewijs is om – uiteraard rekening houdend met richtlijnen, contra-indicaties en bijwerkingen - pioglitazon binnen een triple therapie voor te schrijven aan een kleine groep mensen met type 2 diabetes. Die beslissing is volgens de NDF aan de behandelend arts en de patiënt.
Rosaglitazon (Avandia®)
De NDF onderschrijft de nadere voorwaarden gesteld aan de vergoeding van rosiglitazon. Die voorwaarden komen volgens de NDF hiermee meer overeen met de praktijk, waarin rosiglitazon geen middel van eerste keuze is. Wel vindt de NDF dat het CVZ het advies zou moeten aanvullen met de mogelijkheid het middel te vergoeden als onderdeel van een triple therapie voor mensen met type 2 diabetes die beroepshalve geen insuline mogen gebruiken. Daarnaast beveelt de federatie het CVZ aan de voorwaarden waaronder het middel vergoed wordt helderder te omschrijven en de indicatiestelling over te laten aan behandelaar en patiënt.
|
