Het betreft een uniek nieuw werkingsmechanisme, waarbij de fysiologische reserves van de bètacel ten tijde van de maaltijd aangesproken worden. Met name het gunstige effect op gewicht en de mogelijke bètacel bescherming zijn interessant.

De lange termijn effecten op zowel het beloop van de ziekte (bètacel functie) als de harde eindpunten (micro- en macrovasculaire complicaties) moeten nog wel goed onderzocht worden voordat deze middelen op grote schaal toegepast kunnen worden. Daarom moet voorshands nog de voorkeur worden gegeven aan behandeling met metformine / SU derivaten.

Heden ten dage zien met name de internisten echter patiënten die met het huidige arsenaal niet goed te behandelen zijn. Sommige obese patiënten zijn met name met de toevoeging van insuline aan het behandelingsregime niet altijd beter af, worden alleen maar zwaarder en krijgen geen goed HbA1c.

De NDF adviseert dat er voor deze beperkte patiëntengroep op korte termijn een vergoedingsregeling komt voor het middel vildagliptine (Galvus®) en, in lijn met eerdere adviezen, ook voor de eerder geregistreerde DDP-IV remmer sitagliptine en het middel exenatide. De NDF bepleit dat voor deze (beperkte) groep de zgn. “triple therapie” wordt vergoed. Bij vergoeding onder bepaalde voorwaarden kan ervaring worden opgedaan en kan de plaats van deze middelen in het totale assortiment van diabetes behandeling beter worden bepaald.